干细胞相关知识

2010-07-07 03:55:40

干细胞

　　干细胞：是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是机体的起源细胞，是形成人体各种组织器官的原始细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞或组织器官。

　　神经干细胞

　　中枢神经系统（包括脑和脊髓）主要是由三种细胞组成——神经元、星形胶质细胞和少突（寡突）胶质细胞。神经干细胞是其祖先，理论上，一个神经干细胞能够大量增殖并分化成组成整个大脑和脊髓的全部细胞。

　　嗅鞘细胞

　　嗅鞘细胞是嗅神经外面的细胞，对嗅神经有保护和绝缘作用，存在于人类的鼻黏膜、嗅球等处。传统的观点认为神经是不能再生的，但是１９７３年人们发现人类的鼻黏膜每周就要新陈代谢一次，这意味着嗅神经可以不断再生。其后的研究表明，嗅神经之所以能再生是因为嗅神经外的嗅鞘细胞有帮助损伤的断裂神经修复和再生的功能。将嗅鞘细胞移植到其他受损神经处，正是利用嗅鞘细胞的这种功能。实验室与临床的研究均已表明，这种方法对受损的脊髓神经具有修复和重建的意义。供移植的嗅鞘细胞可取自自体或异体，来源广泛。

　　干细胞移植在脊髓损伤中的效用

　　脊髓损伤是严重的疾患，虽然干细胞移植在脊髓改善方面希望很大，但效果仍需慢慢显现。个体不同，每个人恢复的时间和概率是无法确定的。由于脊髓损伤轻重程度不同、疗程治疗的时间长短不同、康复锻炼的规律强度不同，涉及的因素很多，致使确切效果的回复存在了不确定性。临床治疗表明，不完全性脊髓损伤疗效较佳。且越早干细胞治疗效果越佳。一般在手术后1－3个月行干细胞移植效果最好。

　　干细胞移植治疗的禁忌症

　　干细胞移植术是一种新兴的细胞治疗手段，目前的禁忌有：

　　1、高度过敏体质或者有严重过敏史者 ；

　　2、休克或全身衰竭生命体征不正常及不配合检查者；

　　3、全身感染或局部严重感染；

　　4、合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍；

　　5、血清学检查阳性者如艾滋病、乙肝、梅毒等。

　　6、极个别的期望值过高，或者不切合实际的要求者。

　　干细胞移植途径

　　常用的有四种途径：介入途径、局部种植、静脉途径、腰穿途径。

　　干细胞来自何处？

　　干细胞常用的有四种来源：胚胎（主要用于基础研究）、胎盘及其附属物，骨髓，成体组织（包含外周血）。目前用于临床干细胞来源主要有三种：自体外周血、自体骨髓、胎盘及其附属物。

　　干细胞能治疗哪些疾病？

　　目前干细胞技术治疗的主要疾病：

　　帕金森病

　　脑梗塞、脑出血、脑外伤、脊髓损伤后的截瘫

　　肌萎缩侧索硬化症、脊髓性肌萎缩、多发性硬化

　　老年痴呆症、脑发育不全、脑萎缩、共济失调

　　长期昏迷、植物生存状态

　　脑瘫、小儿缺血缺氧性脑病、智力低下

　　脊髓炎后遗症等神经系统疾病

　　糖尿病并发症（糖尿病足、股骨头坏死）

　　下肢缺血性疾病

　　视神经发育不全等等。

　　肺动脉高压病，心血管疾病

　　干细胞移植治疗后有无后遗症，效果持续时间

　　治疗后没有后遗症，干细胞移植后会在患者体内长期存活，但疗效则根据原发病的不同而相同。对于原致病因素明确的患者，可能会长期有效，但对于致病因素持续存在的患者，由于致病因素的持续破坏，其疗效难以长期维持，但干细胞移植可延缓疾病发展的速度。

　　神经干细胞移植手术的风险

　　神经干细胞移植主要有三种方法：一是腰椎穿刺蛛网膜下腔注射；二是立体定向导航将神经干细胞直接移植到脑组织中;三外周组织局部注射可以治疗外周神经损伤。经过临床实践对比，通过立体定向导航将干细胞直接注入到脑内特定的神经核团和病变部位效果较其他方法更有效。该方法不但创伤小，也符合神经解剖和生理的要求，手术的风险较低。

　　干细胞移植是否配型，有无排斥及副作用

　　干细胞移植根据种类不同分为多种干细胞移植方法,如有造血干细胞,造血干细胞必须作组织配型,而目前间充质干细胞移植,由于间充质干细胞移植的低免疫原性,故可以考虑不进行组织配型。所以患者自身的免疫系统不会对其产生强烈的排斥，从而避免了器官移植引起的免疫排斥反应及过敏反应等，使同种异体移植神经干细胞变得非常安全。目前，干细胞研究完成了干细胞的临床前全套安全性实验，包括急性毒性试验，长期毒性试验，致瘤性试验致畸性试验，局部刺激试验，发热试验和免疫毒性试验，结果表明，干细胞临床应用是安全，无毒的。在临床研究中，经过大量的临床病例研究表明，干细胞治疗除了极少数病人有轻微的发热、头痛外，无严重不良反应发生，表明其临床应用是安全的。

　　干细胞移植后何时看到疗效

　　从干细胞发育为成熟的组织细胞，根据疾病的不同及疾病目前所处的阶段的不同，其所需要的时间也是不同的。其在体内迁移、分化的过程非常复杂，具体到每个个体，我们还无法完全预知其确切时间。这是一个从量变到质变的过程，有些患者移植一次后就有一些症状特别明显改善，但一般在移植术后的2—3个月之后才逐渐显示出现及越来越大的疗效表现，那么这个过程要在出院后3个月及以上。

广州空军医院神经外科中心