广州空军医院神经外科

大脑发育不全脑病的外科治疗

http://www.gz-ah.com 脑发育不全伴精神障碍 2004年2月4日

　　来自深圳十岁的李达，因患大脑发育不全，伴性格孤僻，动作古怪、倔强、凶狠，于去年5月在广州空军医院行外科手术治疗，经过近一年的随访现症状完全消失，并于今年2月16日背上书包上学了。
　　患儿李达外表发育同正常孩子一样，能吃能喝，身体也结实，但就是智力低下，十岁的他仅只有学前班儿童的智商，而且他性格相当孤僻、动作古怪，行为失控。他的要求家人必须要满足，否则他会大吵大闹，打人、毁物，直到满足他的要求为止。父母对他无可奈何。患儿李达这样情况并非遗传因素。患儿父母一个是研究生毕业，另一个大学本科毕业，在深圳拼搏多年，现都是白领阶层。因忙于事业，其母亲35岁才生育李达，由于产程较长，分娩不顺利，生下时有脑缺氧的情况，虽然孩子出生后身体发育正常，但智力发育差，与其年龄不相称。随着年龄增长其性格逐渐变坏，父母带他四处求医，收效不明显，其父母苦不堪言。在神经外科门诊上每天都有大脑发育不全的患儿就诊。从病史了解到引起大脑发育不全原因，除部分先天因素外，主要因素有两条：（1）城市患儿多有难产病史，其中多数属于高龄产妇，因难产造成脑缺氧；（2）脑损害农村患儿常有颅内感染、脑膜炎、肺炎高烧等病史，这些疾病也可造成脑细胞受损，所以做到这两条预防显得十分重要。
　　如何预防大脑发育不全患儿出现，应该注意以下几点：
　　1、准备怀孕的前3个月，夫妻双方注意身体健康状态，同时避免酗酒，减少或禁止吸烟。
　　2、怀孕后头3个月内是胎儿神经系统及其他重要器官发育时期，此期对胎儿影响最大，要加强营养，节制性生活，避免接触污染或放射物，注意预防感冒、风疹、乙肝等病毒感染性疾病，患病用药一定要在医生指导下进行，切勿随便服用药物（包括中药）。有流产现象，不要一定坚持保胎，应听从医生的指导，采取适当的措施，定期做产前检查。
　　3、从生理上讲，女性最佳生育年龄在25岁左右，超过35岁属于高龄产妇，高龄产妇骨盆韧带弹性差，妊娠并发症较多，加之现代生活条件好，营养丰富，胎儿生长重量大，易出现难产，脑缺氧，脑损伤，从这些患儿资料看出，有相当一部分大脑发育不全的患儿其父母属于白领阶层。从科学态度讲，在干事业的同时，不应该太晚生育小孩，避免出现上代强，下代弱的现象出现。
　　4、对于患有颅内感染，如脑膜炎，肺炎高热等病症要积极治疗，若延误治疗，就易损伤脑细胞，影响患儿大脑功能发育。
对于出生时有难产脑缺氧或患有脑膜炎、高热病人有脑损害患儿，要积极采取补救措施，抓紧时间治疗，及时用高压氧改善脑功能和促进脑细胞修复药物的应用。这个时期的治疗是十分重要的，若没有进行正规有效的治疗，随着患儿年龄的增长，大脑功能不能同步发育，导致智力和精神发育迟缓，最后形成大脑发育不全，出现智力低下，精神行为异常。现在都是独生子女家庭，患有大脑发育不全的孩子，不仅自己终身痛苦，而且对家庭和国家都是负担，所以预防和治疗大脑发育不全是十分重要和紧迫的问题。
　　一旦形成大脑发育不全的患儿，不仅智力差，而且性格孤僻、行为古怪、倔强，甚至攻击别人，对于各种治疗不配合，学习和智力训练也无法进行，很多患者家长出于无奈，只好采取放弃的态度，最后患者成为一个废人。大脑发育不全属于世界医学难题，治疗十分棘手。随着医学科技的发展，人们对大脑结构与功能有了进一步的认识。据文献报道，1998年葡萄牙神经外科专家采用外科手术治疗大脑发育不全，取得了较好的临床效果。
　　2000年初，我院神经外科开始采用微创手术治疗大脑发育不全的患者。此种手术不大，主要采用微电极阻断情绪环路，虽然术后不能立即提高患者的智力，但可以控制部分大脑发育不全患者的精神症状及行为失控的表现。再配合药物及智力训练等综合治疗，可以取得了较好的临床效果。到目前为止，我院采用手术治疗了86例大脑发育不全的患者，术后辅以脑功能恢复药物应用，高压氧，针灸理疗，同时再进行智力教育及生活技能训练等综合治疗。经过2年以上的跟踪随访，大部分患者不但精神症状消除，智力不同程度提高，其中有部分患者已经开始上学读书，其他患者生活能力也明显提高。所以对于大脑发育不全的患者，不应该采取悲观、绝望、放弃的态度，哪怕有一线希望也要争取，因为这决定着这类孩子的未来。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国人民解放军广州空军医院神经外科

〖脑发育不全伴精神障碍典型病例介绍〗
〖关闭本页〗