苯巴比妥

2009-12-02 11:22:22

                   苯巴比妥 Phenobarbital（鲁米那）

    [性状]白色有光泽的结晶性粉末；无臭；味微苦。
    [药理及应用]为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。口服及注射液其钠盐均易被吸收。可分布于各组织与体液，但进入脑组织慢。口服需0.5～1小时，静注亦需15分钟才起效。肝脏转化物及部分原形（约30％）经肾排出体外，肾小管有再吸收作用，使作用持续时间延长。用于：①镇静。②催眠。③抗惊厥。④抗癫痫。⑤麻醉前给药。⑥与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。⑦治疗新生儿脑核性黄疽。
    [用法]
    (1)口服：常用量，1次15~150mg，1日30～200mg。极量，口眼，1次250mg，1日500mg。皮下、肌内或缓慢静脉注射：常用量：1次0.1～0.2g，1日1～2次。极量，1次0.25g，1日0.5g。
    (2)镇静、抗癫痫：每次0.015～0.03g，1日3次。
    (3)催眠：每次0.03～0.09g，睡前服1次。
    (4)抗惊厥：肌注其钠盐，每次0.1～0.2g，必要时4～6小时后重复1次。
    (5)麻醉前给药：术前1／2～1小时肌注0.1～0.2g。
    (6)癫痫持续状态：肌注1次0.1～0.2g。
    [注意]
    (1)久用可产生耐受性及依赖性，连用可蓄积中毒。
    (2)少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
    (3)长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
    (4)一般应用5～10倍催眠量时可引起中度中毒，10～15倍则重度中毒，血浓度高于8～10mg／100ml时，有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后呼吸衰竭而死亡。
    (5)对严重肺功能不全（如肺气肿），支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；严重肝肾功能不全者、肝硬化者禁用。
    (6)本品或其它巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过3小时者，可用大量温生理盐水或1：2000的高锰酸钾溶液洗胃（注意防止液体流人气管内，以免引起吸人性肺炎）。洗毕，再以10～15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少在肾小管中的重吸收，加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量，促进药物排除。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时，可促进药物进入中枢，加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要，必要时行气管切开或气管插管，吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时，可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。

广州空军医院神经外科中心