癫痫与遗传和生育(五)

2010-01-11 09:05:03

       关于一个癫痫患者是否由遗传因素引起，以何种方式遗传，其子女被遗传的危险性有多大，准确回答很困难。但是流行病学调查证实，原发性癫痫家族发病率高于普通人群，而且继发性癫痫的家族发病率亦高于普通人群，原发性癫痫家族发病率高于继发性癫痫的家族发病率。
　　根据目前有关癫痫遗传的研究资料，对于原发性癫痫患者，其子女的癫痫发病率比普通人群高4~10倍。有些国家如日本、瑞典等从优生学的观点出发已立法禁止原发性癫痫患者结婚。对于以下几点应重点考虑。
　　禁止近亲结婚。对于双方均是原发性癫痫的近亲患者应特别禁止。对于双方均属于原发性癫痫患者，即使不是近亲，也应考虑另选对象，尽量不要结婚，更不要生育。癫痫患者应避免与有癫痫家族史的非癫痫成员结婚，两个癫痫家系的非癫痫成员也应慎重婚配。
　　目前在临床上经常遇到要求生第二胎，原因是第一胎有癫痫病，如果其父母有癫痫病史，这样处理在政策上是不科学的。
　　癫痫的遗传咨询：临床屡见癫痫患者家长否认癫痫家族遗传史，并要求生第二胎，对此必须与家长恳谈，进行遗传咨询。在家系调查中，如病儿一、二级新属中有癫痫患者，由于再发风险率高于10%，应禁生第二胎；如无癫痫患者，患儿又经3年以上正规治疗无效，可申请第二胎，但应从严，特别是原发性癫痫或伴有智力低下者，有学者认为原发性智力低下者4/5与遗传有关。
　　如何具体实施，应按国家计划生育委员会有关独生子女病残儿医学鉴定诊断标准及第二胎优生原则，在上级授权医疗单位进行。